결재	담 당	팀 장

근로자복지회관 시설사용허가 변경(취소)신청서
신청인	단 체 명 (또는 성명)		사업자등록번호 (생 년 월 일)
	주 소		전 화 번 호
변경 내용	변 경 전
	변 경 후
변 경 사 유 (취 소)
년 월 일 근로자복지회관 시설의 사용허가를 받았으나 위와 같이 변경하고자 「경산시 근로자복지회관 설치 및 운영조례 시행규칙」 제10조에 따라 근로자복지회관 시설사용허가 변경(취소)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (인) 경산시근로자복지회관 관장 귀하